Una de las causas reportadas de migraña y cefalea tensional es la tensión muscular cervical y las anomalías de la articulación espinal en el cuello. Al considerar el tratamiento para los dolores de cabeza, ya sea del tipo tensional o migraña, hay muchas opciones disponibles para el paciente. La pregunta es, ¿Cuál de las muchas opciones ofrece el mejor beneficio?
Un estudio comparó la efectividad de la fisioterapia (FT) con la efectividad de la relajación y biorretroalimentación térmica (RBT). Ambos grupos fueron tratados usando uno de estos enfoques, y si no se lograba al menos una mejora del 50%, se utilizaba la otra forma de tratamiento. Los resultados se calcularon en períodos de tiempo de 3, 6 y 12 meses. El grupo de FT fue tratado con enfoques estándar fisioterapéuticos que incluían:
- Corrección de postura para alinear la cabeza y la columna.
- Rango de movimiento cervical para cuello y hombros.
- Fortalecimiento isométrico del cuello.
- Técnicas de gestión de las crisis.
- Auto-movilización activa de la columna.
- Estiramiento de todo el cuerpo.
El objetivo era apuntar a las anomalías musculares, y los de este grupo debían realizar lo anterior dos veces al día durante 30 minutos. Los miembros del grupo de RBT fueron instruidos en el tratamiento de relajación y biorretroalimentación térmica (RBT) que se centró en la relajación muscular, ejercicios de respiración y el uso de un dispositivo de retroalimentación térmica que determina cuándo cambia la temperatura del sujeto, diciéndole si se está relajando con éxito. Los participantes debían practicar en casa y utilizar cintas de audio para relajarse y monitorear el éxito con la unidad portátil de biorretroalimentación.
Usando los enfoques de FT, solo el 13% reportó un resultado exitoso en comparación con el 51% en el grupo de RBT. En el seguimiento a los 3, 6 y 12 meses, ambos grupos reportaron un beneficio continuo. Cuando los sujetos informaron un beneficio inferior al 50% con cualquiera de los métodos, se les aplicó la otra opción de tratamiento; el enfoque de FT logró una tasa de éxito del 47% y el RBT del 50% con estos pacientes. Estos hallazgos sugieren que los tratamientos enfocados en la reducción de la tensión muscular (como el grupo de RBT) podrían resultar en un mejor resultado en comparación con solo el abordaje la postura, el rango de movimiento y la flexibilidad. Sin embargo, como se ilustra en el grupo de seguimiento, la FT tuvo un efecto beneficioso positivo. Un punto importante: Los sujetos del grupo de RBT demostraron la capacidad de reducir el dolor de la migraña y la discapacidad asociada mediante el uso de una forma de atención auto-aplicada. Cuando se enseña al paciente a autogestionar su afección mediante la instrucción y capacitación, la probabilidad de un resultado exitoso es mayor.
La quiropráctica se enfoca en muchos procedimientos de entrenamiento de autogestión, que incluyen (pero no se limitan a): Entrenamiento en el uso de hielo versus calor, ejercicios, métodos adecuados de flexión y levantamiento, así como mejoramiento de la postura y la fuerza muscular. El uso y la enseñanza de técnicas de relajación también es una forma de cuidado comúnmente recomendada, la cual este estudio encontró que es la más beneficiosa.
